甲状腺功能亢进或甲状腺癌患者在考虑碘-131治疗时需谨慎，部分人群可能因特殊情况不宜接受该治疗，主要包括妊娠期女性、哺乳期女性、计划短期内怀孕者、对碘过敏者以及存在严重肝肾功能不全的患者。
1.妊娠期女性
碘-131具有放射性，可能穿透胎盘屏障影响胎儿发育，尤其是妊娠早期胎儿器官形成阶段，辐射暴露可能导致畸形或流产。接受治疗后至少6个月内也应避免怀孕。
2.哺乳期女性
放射性碘可通过乳汁进入婴儿体内，损害其甲状腺功能。需提前停止哺乳，并等待乳汁中放射性物质完全代谢后再恢复喂养，通常需间隔4周以上。
3.计划短期内怀孕者
碘-131在体内代谢周期较长，残余辐射可能对生殖细胞或胚胎产生不良影响。建议女性治疗后至少6个月再考虑妊娠，男性患者也应避孕3个月。
4.对碘过敏者
治疗使用的碘-131可能引发过敏反应，如皮疹、喉头水肿甚至过敏性休克。此类人群需提前进行碘过敏试验，确认阴性后方可考虑治疗。
5.严重肝肾功能不全者
碘-131主要通过肾脏排泄，肝功能检查异常可能影响药物代谢，而肾功能下降会导致放射性物质滞留体内，增加全身辐射暴露风险，需评估肝肾代偿能力。
存在上述情况的患者应主动向医生说明自身状况，由专科医生综合评估治疗利弊。治疗前需进行妊娠试验、甲状腺摄碘率测定及肝肾功检查，确保治疗安全性。替代治疗方案如抗甲状腺药物或手术切除需在医生指导下选择。