短暂性脑缺血发作的症状通常表现为突发性、短暂性神经功能缺损,如单侧肢体无力、言语不清、视力障碍等,一般持续数分钟至1小时内完全恢复。识别时需重点关注以下典型表现:
1.单侧肢体无力
患者可能出现单侧手臂或腿部突然无力、麻木,表现为持物不稳、行走拖步。这种症状由脑部供血区神经元短暂缺氧引发,常伴随同侧面部肌肉下垂,嘴角向健侧歪斜。
2.语言功能障碍
约60%患者会出现言语含糊、词不达意或理解障碍,典型表现为运动性失语或感觉性失语。这与大脑语言中枢(布罗卡区、韦尼克区)血供中断直接相关,患者可能出现突然说不出完整句子或无法理解他人话语。
3.视觉异常
单眼突发性黑蒙或双眼同向偏盲较常见,约占35%病例。视网膜中央动脉或大脑后动脉供血不足会导致视物模糊、视野缺损,症状多在30分钟内自行缓解,但可能反复发作。
4.平衡失调
小脑或脑干缺血可引起突发眩晕、步态不稳,伴恶心呕吐。患者可能出现身体向一侧倾斜、闭目难立征阳性等前庭功能障碍表现,需与耳源性眩晕鉴别。
出现上述任何症状均需立即就诊,即使症状已完全消失。临床数据显示,TIA发作后48小时内中风发生风险达10%,7天内达25%。建议在急诊科完成头颅MRI-DWI、颈动脉超声检查等检查,及时启动抗血小板聚集、调控血压等二级预防措施。