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多动症治疗药物与非药物如何选择

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

多动症的治疗方法通常包括行为干预、心理治疗、教育干预、药物治疗以及物理治疗等,具体方案需根据患者年龄、症状严重程度等因素综合制定。对于儿童患者,一般优先考虑非药物治疗,若效果不佳再联合用药。

1.行为干预

行为干预是儿童多动症的首选治疗方式,适用于轻度症状或学龄前儿童。通过正性强化、行为矫正等方法,帮助患者改善注意力缺陷和冲动行为。例如制定每日任务清单、建立奖励机制等,家长和教师需保持态度一致,长期坚持干预。

2.心理治疗

认知行为疗法适用于伴有情绪问题的青少年或成人患者。通过心理疏导帮助患者认识行为后果,学习情绪管理技巧。家庭治疗可改善亲子沟通,减少因疾病导致的家庭冲突,需每周进行1-2次系统性治疗。

3.教育干预

学校需根据患者情况制定个性化教育计划,包括调整座位、延长考试时间、分解学习任务等。定期开展社交技能训练小组活动,帮助患者改善同伴关系。教师应避免负面评价,采用鼓励式教育策略。

4.药物治疗

中重度患者或非药物治疗效果不足时,可在医生指导下使用托莫西汀胶囊等药物。6岁以上儿童可选用中枢兴奋剂,伴有焦虑症状者可联合盐酸舍曲林片。用药期间需定期监测身高体重、心电图等指标。

5.物理治疗

经颅磁刺激等物理治疗可作为辅助手段,适用于药物疗效欠佳或不能耐受药物副作用的患者。需在专业医疗机构进行疗程治疗,通常每周2-3次,持续4-6周。

多动症的治疗需要医生、家庭和学校多方协作。建议每3个月评估治疗效果,根据症状变化调整方案。学龄期儿童在假期可尝试药物假期观察行为变化。所有药物治疗均需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或停药。家长应参加疾病管理培训课程,掌握科学应对策略,配合学校建立稳定的支持环境。

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