多柔比星不适合使用的患者主要包括存在严重心脏疾病、骨髓功能抑制以及处于妊娠期或哺乳期等人群，需在医生指导下评估禁忌情况。
1.严重心脏疾病患者
多柔比星具有心脏毒性，可能引发心肌损伤或心力衰竭。既往有急性心肌梗死、心力衰竭病史或左心室射血分数明显下降的患者使用后可能加重病情，需避免使用。
2.骨髓抑制患者
该药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板显著减少。若患者已有重度骨髓抑制（如中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L），用药后感染或出血风险会进一步升高，通常不建议使用。
3.妊娠期或哺乳期女性
多柔比星可能通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴儿发育，导致畸形或生长异常。妊娠期尤其是孕早期，以及哺乳期女性需严格禁用。
使用多柔比星前需全面评估患者的心脏功能、血常规检查及生育状况。治疗期间需定期监测心电图、心超和血细胞计数，出现异常应及时调整治疗方案。具体用药需严格遵循医嘱，不可自行决定。