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恶性淋巴瘤较佳治疗方法如何选择?

陶思 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

恶性淋巴瘤的治疗方法需根据病理类型、分期及患者身体状况制定,通常包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体方案应由医生综合评估后确定。

1、化疗

化疗是恶性淋巴瘤的基础治疗方式,通过药物杀灭快速增殖的肿瘤细胞。常用方案包括CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)等,对于侵袭性较强的淋巴瘤可联合其他药物提高疗效。治疗过程中需监测血常规及肝肾功能。

2、放疗

对于局部病变或化疗后残留病灶,放射治疗可精准杀伤肿瘤细胞。例如早期霍奇金淋巴瘤可能采用受累野放疗,总剂量通常为20-36Gy,分次照射以减轻周围组织损伤。

3、靶向治疗

针对特定分子标志物的药物能精准作用肿瘤细胞。CD20阳性的B细胞淋巴瘤可联合利妥昔单抗,BTK抑制剂如伊布替尼适用于套细胞淋巴瘤。治疗前需进行基因检测明确靶点。

4、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可用于复发难治的经典霍奇金淋巴瘤。CAR-T细胞疗法通过改造患者自身T细胞增强抗肿瘤能力,在弥漫大B细胞淋巴瘤中显示出显著疗效。

治疗方案选择需结合病理活检、PET-CT分期及预后评分。建议患者在治疗期间保持营养支持,定期复查疗效评估。治疗过程中出现发热、出血等症状应及时告知医生,避免自行调整用药剂量或疗程。

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