吞咽时耳朵内部疼痛可能与中耳炎、咽鼓管炎、扁桃体炎等炎症有关，建议及时就医明确诊断。这种情况通常是因咽喉与中耳之间的结构相通所致，具体病因需通过专业检查确定。
1、中耳炎
中耳通过咽鼓管与鼻咽部相通，当发生急性中耳炎时，炎性分泌物刺激会导致吞咽时耳痛加重。患者常伴有耳闷胀感、听力下降及耳道分泌物，可通过耳内镜发现鼓膜充血。治疗可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、氧氟沙星滴耳液等。
2、咽鼓管炎
连接鼻咽部与中耳的咽鼓管发生炎症时，吞咽动作牵拉咽口周围组织会引起耳痛。常见耳闷、耳鸣及自听增强现象，鼻咽部检查可见咽鼓管咽口红肿。可选用桉柠蒎肠溶胶囊、鼻喷糖皮质激素，配合阿奇霉素片等药物治疗。
3、扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎可能通过迷走神经耳支引起放射性耳痛。伴随咽痛、发热及扁桃体脓栓形成，查体可见扁桃体II-III度肿大。需使用青霉素V钾片、蓝芩口服液、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染。
若出现吞咽时耳痛持续超过3天，或伴随发热、听力下降等症状，建议尽早就诊耳鼻喉科。医生可能通过电子鼻咽镜、声导抗测试等检查明确诊断，根据病因进行针对性治疗，避免擅自使用滴耳剂或抗生素。