耳内流脓伴随疼痛可能与急性中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔以及胆脂瘤型中耳炎等病症相关，需及时就医明确诊断。这些疾病的病因不同，治疗方式也存在差异。
1、急性中耳炎
急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，常见于上呼吸道感染后，脓液积聚在中耳腔导致耳痛、流脓和听力下降。患者可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物控制感染，必要时需切开鼓膜引流脓液。
2、外耳道炎
外耳道皮肤因外伤、进水或挖耳损伤引发感染，表现为耳道红肿、流黄脓及剧烈疼痛。治疗时需先清理分泌物，再使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素，严重者可口服罗红霉素片。
3、鼓膜穿孔
头部外伤、气压伤或中耳炎加重可能导致鼓膜破裂，出现耳道流血性脓液、耳鸣及听力减退。急性期需避免耳道进水，使用洛美沙星滴耳液预防感染，较大穿孔需行鼓膜修补术。
4、胆脂瘤型中耳炎
慢性中耳炎进展可能形成胆脂瘤，破坏听小骨和颅骨，导致持续流臭脓、头痛及眩晕。确诊后需通过乳突根治术清除病变组织，术后配合头孢呋辛酯片等药物预防感染。
日常需保持耳道干燥，避免自行挖耳。若出现发热、头痛加剧或面部麻木等症状，提示可能出现颅内并发症，须立即就诊。所有治疗方案应在耳鼻喉科医生指导下进行，避免擅自使用偏方延误病情。