老年人听力下降的原因可能与年龄相关的听觉器官退化、噪声暴露、耳部疾病、全身性疾病以及药物副作用等因素有关。具体如下：
1、年龄相关的听觉器官退化
随着年龄增长，耳蜗内的毛细胞、听神经及听觉中枢可能逐渐退化，导致对高频声音的感知能力下降。这种生理性退化通常表现为双侧对称性听力减退，属于老年性耳聋的常见表现。
2、长期噪声暴露
若老年人曾有职业性噪声接触史（如机械厂、纺织厂工作）或长期处于高噪声环境，可能引起耳蜗毛细胞不可逆损伤，导致噪声性听力下降。此类损伤常伴有耳鸣症状。
3、耳部疾病
耳道耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔等局部病变可能阻碍声波传导。此外，耳硬化症等内耳疾病会直接影响耳蜗功能，造成进行性听力减退，部分患者可能伴随眩晕症状。
4、全身性疾病影响
糖尿病、高血压等慢性疾病可能引起内耳微循环障碍，导致耳蜗缺血缺氧。甲状腺功能减退、自身免疫性疾病也可能通过代谢异常影响听觉神经功能。
5、药物副作用
长期使用阿司匹林、呋塞米等具有耳毒性的药物，或注射链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，可能损伤内耳毛细胞，引发药物性耳聋。此类听力下降常为双侧且不可逆。
若老年人出现听力下降，建议及时进行纯音测听、声导抗测试等检查明确病因。日常需避免接触高强度噪声，控制基础疾病，用药前需向医生说明听力情况。对于已确诊的听力障碍，可考虑佩戴助听器或人工耳蜗植入改善生活质量。