药物副作用引起耳聋可能与耳毒性药物损伤内耳结构有关，常见原因包括氨基糖苷类抗生素、化疗药物、利尿剂等。具体机制涉及毛细胞损伤、耳蜗代谢异常或耳蜗血供受阻，需及时停药并干预。
1、氨基糖苷类抗生素
这类药物如庆大霉素、链霉素可能通过产生活性氧破坏内耳毛细胞，导致不可逆的听力下降。患者可能伴随耳鸣或眩晕。一旦发现听力异常，需立即停药，并在医生指导下更换头孢类等非耳毒性抗生素。
2、铂类化疗药物
顺铂、卡铂等药物易蓄积在耳蜗淋巴液，干扰毛细胞线粒体功能，引发高频听力损失。化疗期间需监测听力，必要时使用硫代硫酸钠等保护剂，或调整化疗方案以减少耳毒性。
3、袢利尿剂
呋塞米、布美他尼可能抑制耳蜗血管纹的离子转运，导致暂时性耳聋伴平衡障碍。静脉给药时风险较高，建议改用螺内酯等保钾利尿剂，并严格控制输液速度以降低毒性。
4、水杨酸盐类药物
大剂量阿司匹林可能抑制耳蜗氧化酶活性，引发可逆性耳鸣和听力减退。症状通常出现在血药浓度过高时，减少剂量或换用对乙酰氨基酚后多数可恢复。
5、奎宁类药物
氯喹、羟氯喹可能通过影响耳蜗血供导致听力下降，常伴有视野缺损等视网膜病变。疟疾治疗期间需定期进行听力筛查，必要时改用青蒿素类替代药物。
出现药物相关听力损伤时，应立即停用可疑药物并就诊耳鼻喉科。临床可通过纯音测听、耳声发射等检查评估损伤程度，严重者需佩戴助听器或植入人工耳蜗。日常用药需严格遵循医嘱，避免联用多种耳毒性药物。