高血压患者出现耳鸣可能与血压控制不佳、动脉硬化、药物副作用、内耳供血不足或合并其他疾病等因素有关。长期血压升高可能导致耳部微循环障碍，需及时就医明确病因。
1、血压控制不佳
当血压持续升高时，内耳毛细血管承受的压力增大，可能引起血管痉挛或内皮损伤。这种微循环障碍会导致听觉神经细胞供血不足，患者除耳鸣外常伴有头晕、头痛等血压升高症状，可通过24小时动态血压监测评估控制情况，常用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等长效降压药调整治疗方案。
2、动脉硬化
高血压常伴随动脉粥样硬化，椎基底动脉系统的硬化可能影响内听动脉血流。这类患者多存在血脂异常，耳鸣可能呈搏动性且与心跳同步，颈部血管超声检查可发现斑块形成。治疗时可联合阿托伐他汀钙片降脂，配合阿司匹林肠溶片改善血液循环。
3、药物副作用
部分降压药如氢氯噻嗪片长期使用可能引起电解质紊乱，导致内耳淋巴液离子浓度改变。卡托普利片等ACEI类药物偶见引发咳嗽的副作用，可能间接影响耳咽管功能。若耳鸣出现在用药后1-2周，可在医生指导下调整为缬沙坦胶囊等替代药物。
4、合并其他疾病
高血压患者常伴发糖尿病、颈椎病等疾病，高血糖状态会加重微血管病变，颈椎退变可能压迫椎动脉。这类患者需完善糖化血红蛋白、颈椎MRI等检查，在控制血压的同时使用二甲双胍缓释片调控血糖，配合甲钴胺片营养神经。
高血压患者出现耳鸣时应每日定时测量血压并记录，避免摄入高盐高脂饮食。若调整降压方案后耳鸣仍未缓解，需及时到耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗检查排除耳部器质性疾病，必要时进行颅脑CT检查评估脑血管状况。