持续性耳鸣可能与中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化症以及噪声性听力损失等耳部病变有关,建议及时就医明确病因。这些疾病可能通过不同机制影响听觉传导或神经功能,导致耳鸣持续存在。
1、中耳炎
急慢性中耳炎会导致鼓膜充血、中耳积液或听骨链活动异常,除耳鸣外常伴有耳痛、耳闷及听力下降。治疗可选用氧氟沙星滴耳液清除感染,配合头孢克肟等抗生素,严重者需鼓膜穿刺引流。
2、梅尼埃病
内耳膜迷路积水压迫毛细胞,引发低频耳鸣并伴随旋转性眩晕和波动性听力下降。急性期可口服甲磺酸倍他司汀改善微循环,配合呋塞米片消除内耳水肿,必要时进行鼓室注射地塞米松。
3、听神经瘤
生长于前庭蜗神经的良性肿瘤会压迫听神经纤维,导致单侧高频耳鸣进行性加重,伴有平衡障碍。确诊需增强MRI检查,肿瘤直径小于3cm时可选择伽玛刀立体定向放疗,较大者需行乙状窦后入路显微切除术。
4、耳硬化症
镫骨底板固定导致声波传导障碍,典型表现为低调耳鸣伴随双侧进行性传导性聋。早期可用氟化钠片延缓骨灶发展,听力损失超过40dB时需行镫骨撼动术或人工听骨植入术。
5、噪声性听力损失
长期接触85dB以上噪声会损伤耳蜗毛细胞,初期出现4kHz听力下降伴蝉鸣样耳鸣。急性声损伤后48小时内可使用泼尼松冲击治疗,联合银杏叶提取物改善耳蜗血供,后期需佩戴听力保护装置。
耳鸣持续时间超过两周或伴随听力下降、眩晕时,建议进行纯音测听、声导抗及耳声发射检查。日常生活中需避免佩戴入耳式耳机超过1小时,接触强噪声环境时应使用降噪耳塞,出现耳部不适及时到耳鼻喉科就诊。