耳鸣是否由内耳损伤直接引起，通常需要根据具体病因进行分析。内耳损伤是导致耳鸣的常见原因之一，但耳鸣也可能与其他因素有关，不能一概而论。
内耳损伤可能直接引发耳鸣，例如长期暴露于噪音环境或患有梅尼埃病时，内耳毛细胞或听觉神经可能受损，导致听觉信号传递异常，从而产生持续性耳鸣。此外，突发性耳聋、耳部感染等疾病也可能累及内耳结构，造成耳鸣症状。但耳鸣并非仅由内耳问题引起，例如外耳道耵聍栓塞、中耳炎等外耳或中耳疾病，可能通过影响声音传导而诱发耳鸣。全身性因素如高血压、贫血等也可能干扰内耳供血或神经功能，间接导致耳鸣。
若出现耳鸣症状，建议及时到耳鼻喉科进行纯音测听、耳声发射等检查，明确是否存在内耳损伤或其他病因。日常需避免接触噪音，保持规律作息，有助于缓解症状。