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长期耳鸣怎么治疗?需要手术干预吗?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

长期耳鸣的治疗方法包括病因治疗、药物治疗、声音疗法、心理治疗以及手术治疗等,是否需手术需根据具体病因判断。多数情况下以保守治疗为主,仅少数病因需手术干预。

1、病因治疗

若耳鸣由中耳炎、听神经瘤等疾病引起,需针对原发病治疗。例如中耳炎患者可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟胶囊、桉柠蒎肠溶胶囊等药物控制感染;听神经瘤则可能需手术切除。

2、药物治疗

常用改善微循环药物如尼莫地平片,营养神经药物如甲钴胺片,以及银杏叶提取物片等中成药。焦虑抑郁伴发的耳鸣可联合草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。

3、声音疗法

通过耳鸣掩蔽器、助听器或白噪音发生器,用外界声信号抑制耳鸣感知。此法适用于不明原因或难治性耳鸣,需在专业机构进行声学分型检测后制定方案。

4、心理治疗

认知行为疗法可帮助患者建立对耳鸣的正确认知,通过放松训练、注意力转移等方法减轻心理负担,尤其适用于伴随睡眠障碍或情绪问题的患者。

5、手术治疗

仅适用于明确结构性病变者,如听神经瘤、耳硬化症、血管畸形等。约5%-10%的耳鸣患者存在手术指征,术后需配合营养神经药物促进恢复。

建议出现持续性耳鸣时尽早就诊耳鼻喉科,完善纯音测听、声导抗、耳部CT等检查。日常生活中需避免接触噪音,保持规律作息,控制高血压等基础疾病。手术治疗需严格评估适应症,不可盲目进行,术后仍需配合综合治疗改善神经功能。

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