耳鸣长期不治疗是否会加重，通常需要根据具体原因来判断，不能一概而论。如果由生理性因素引起，可能不会加重；但若为病理性或神经性因素所致，则可能随病情进展而加重。
1、生理性原因
长期疲劳、精神紧张或睡眠不足等因素可能导致短暂耳鸣，若及时调整作息、缓解压力，症状可能逐渐减轻，通常不会持续加重。但需注意改善生活习惯，避免诱因反复刺激。
2、病理性原因
中耳炎、梅尼埃病或耳硬化症等疾病引起的耳鸣，若未及时治疗，可能因炎症扩散、内耳压力失衡或耳蜗结构异常加重，导致听力下降、眩晕等症状恶化。例如梅尼埃病可能因反复发作引起不可逆的听力损伤。
3、神经性原因
听神经瘤、颅脑肿瘤或神经系统退行性病变引发的耳鸣，可能随病灶增大或神经损伤加重而症状加剧。例如听神经瘤可能压迫周围神经组织，导致耳鸣频率增加或出现面部麻木等并发症。
若耳鸣持续时间超过1周或伴随听力下降、头痛等症状，建议尽早就诊耳鼻喉科，通过听力检查、影像学检查明确病因。确诊后需遵医嘱进行针对性治疗，避免延误病情或引发严重并发症。