耳膜破了可能与外伤、感染、气压伤、异物损伤等原因有关。耳膜穿孔后通常伴随听力下降、耳痛、耳鸣等症状，需及时就医明确病因。
1、外伤
耳道受到直接外力冲击可能导致鼓膜破裂，例如掏耳过深、用力拍打耳部或头部撞击等。外伤性穿孔常伴有突发耳痛和出血，一般需保持耳道干燥，避免感染，多数可自行愈合。
2、感染
化脓性中耳炎是常见病因，炎症导致中耳脓液积聚，压力增高可造成鼓膜穿孔。患者会出现耳流脓、听力下降等症状，需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素治疗，同时口服阿莫西林胶囊控制感染。
3、气压伤
外界气压剧烈变化可能导致鼓膜内外压力失衡，例如爆炸冲击波、潜水快速上浮或飞机起降时。此类损伤可能伴随眩晕或耳鸣，需进行耳部加压包扎，严重者需手术修复。
4、异物损伤
用棉签、发卡等尖锐物品掏耳时操作不当，可能直接刺破鼓膜。此类损伤需立即停止掏耳行为，避免耳道进水，若出现持续耳闷或流液需进行耳内镜探查。
日常需注意避免用力擤鼻、保持耳道干燥，禁止自行滴用偏方药液。若穿孔超过3个月未愈合或伴有持续感染，建议在耳鼻喉科医生指导下进行鼓膜修补术或贴片治疗。