耳石症是耳石脱落引发的眩晕疾病，美尼尔病是内耳膜迷路积水导致的内耳病，两者可通过病因、症状等区分。耳石症以短暂眩晕为主，美尼尔病常伴耳鸣和听力下降。
1、定义及病因
耳石症是因内耳椭圆囊的耳石颗粒脱落进入半规管，当头部位置变化时刺激平衡感受器引发眩晕。美尼尔病与内淋巴液循环障碍导致膜迷路积水有关，病因可能包括免疫异常、内耳缺血等。
2、典型症状
耳石症眩晕发作与体位变化直接相关，如起床、躺下时突发强烈旋转感，通常持续数秒至1分钟，无耳鸣或听力下降。美尼尔病表现为反复发作的眩晕，持续20分钟至数小时，伴随波动性听力减退、耳鸣及耳闷胀感，发作前可能出现耳部压迫感。
3、持续时间差异
耳石症眩晕通常在特定体位诱发且持续时间短，多数患者症状在1分钟内自行缓解。美尼尔病急性发作期眩晕可持续数小时，可能伴有恶心呕吐等自主神经症状，发作频率从每月数次到每年数次不等。
4、诱发因素
耳石症常见诱因包括头部外伤、耳部手术、骨质疏松或长期卧床。美尼尔病发作可能与压力、高盐饮食、睡眠不足等因素相关，部分患者存在季节性发作规律。
5、检查方法
耳石症通过Dix-Hallpike试验等体位诱发试验可观察到特征性眼震，听力检查通常正常。美尼尔病需进行纯音测听显示低频感音神经性聋，甘油试验可帮助判断，必要时需做前庭功能检查和内耳MRI排除其他病变。
出现眩晕症状建议尽早就诊耳鼻喉科，通过前庭功能检查、听力评估及影像学检查明确诊断。耳石症可通过手法复位治疗，美尼尔病需遵医嘱使用利尿剂、前庭抑制剂等药物，同时需低盐饮食并监测听力变化。