耳石症通常是由于耳石脱落引起的。内耳中的耳石是附着于椭圆囊和球囊耳石膜上的碳酸钙结晶，若因外伤、炎症或老化等因素导致耳石脱落至半规管内，可能引发眩晕症状。
耳石脱落后，当头部位置变化时，游离的耳石颗粒会在半规管内移动，刺激壶腹嵴的毛细胞，产生异常神经信号传入中枢系统。这种机械性刺激会导致与头部运动方向不符的眩晕感，持续时间通常不超过1分钟，但可能伴随恶心、呕吐等自主神经反应。
头部位置试验是诊断耳石症的主要方法，如Dix-Hallpike测试可诱发特征性眼震。治疗方面，耳石复位手法（如Epley法）通过特定头部运动轨迹，可使脱落的耳石颗粒从半规管重新回到椭圆囊。部分患者可能需要重复治疗，或配合前庭康复训练改善平衡功能。
建议出现反复发作性位置性眩晕时，及时到耳鼻喉科进行专业评估。确诊后应避免突然改变体位，睡眠时适当垫高头部。复位治疗后需遵医嘱保持特定体位24小时，防止耳石再次脱落。若伴有听力下降或持续性眩晕，需进一步检查排除其他内耳疾病。