二甲双胍片通常适用于2型糖尿病患者，尤其是新诊断、存在胰岛素抵抗或需要联合治疗控制血糖的患者，但具体用药需由医生评估决定。
1、新诊断的2型糖尿病患者
二甲双胍常作为2型糖尿病的初始治疗药物。它通过抑制肝脏糖异生、减少肠道对葡萄糖的吸收，同时提高外周组织对胰岛素的敏感性，从而有效降低空腹及餐后血糖水平。对于新诊断且无禁忌证的患者，早期使用有助于延缓病情进展。
2、存在胰岛素抵抗的患者
这类患者常伴随肥胖或代谢综合征。二甲双胍能改善胰岛素敏感性，降低基础胰岛素分泌需求，尤其适用于伴有高胰岛素血症的2型糖尿病患者。其作用机制包括激活AMP激活的蛋白激酶通路，调节能量代谢。
3、需联合治疗的患者
当单药治疗无法有效控制血糖时，二甲双胍可与磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等其他降糖药联合使用。对于使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，联用二甲双胍可减少胰岛素用量，降低低血糖风险和体重增加概率。
需注意，严重肾功能不全、代谢性酸中毒、严重感染等患者禁用此药。用药期间应定期监测肾功能、维生素B12水平及血糖变化，出现恶心、腹泻等不良反应时可调整用药方案。患者不可自行用药或调整剂量，须严格遵循内分泌科医师的个体化治疗方案。