盐酸二甲双胍片说明书中对长期服用的安全性说明主要包括胃肠道反应、维生素B12水平监测、乳酸酸中毒风险、肝肾功能监测以及药物相互作用管理等方面。长期用药需在医生指导下进行，以降低潜在风险。
1、胃肠道反应
长期服用盐酸二甲双胍可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，尤其在治疗初期较为常见。这些反应通常可通过从小剂量开始逐渐加量、随餐服药等方式缓解，若持续存在需及时告知医生调整用药方案。
2、维生素B12缺乏
长期使用可能影响维生素B12的吸收，建议定期监测血清维生素B12水平。对于高风险人群如老年患者或严格素食者，必要时可遵医嘱服用维生素B12制剂。
3、乳酸酸中毒预防
虽然罕见但属于严重不良反应，服药期间需避免过量饮酒、脱水或合并使用影响肝肾功能的药物。出现不明原因的乏力、呼吸困难等症状时应立即就医。
4、肝肾功能监测
肾功能不全患者需根据肾小球滤过率调整剂量，治疗期间需定期监测肾功能指标。严重肝病患者禁用，轻度肝功能异常者需谨慎使用并加强随访。
5、药物相互作用管理
与碘造影剂联用可能增加肾损伤风险，需在造影检查前后暂停用药。与磺脲类降糖药或胰岛素联用时需注意低血糖风险，需遵医嘱调整联合用药方案。
服用盐酸二甲双胍期间应每3-6个月复查血糖、肝肾功能及维生素B12水平，避免擅自更改用药剂量。老年患者和慢性疾病患者需加强用药监护，出现任何异常症状应及时与主治医生沟通。