盐酸二甲双胍片需慎用的人群主要包括肾功能不全、心肺疾病、高龄、酒精依赖以及需进行造影检查或手术的患者，具体用药需医生评估后决定。以下为需慎用该药物的主要人群及相关注意事项：
1、肾功能不全患者
盐酸二甲双胍主要通过肾脏代谢，肾功能受损可能导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒风险。用药前需检测肌酐清除率，中重度肾功能不全者通常禁用。
2、心肺疾病患者
心力衰竭、慢性阻塞性肺病等疾病可能导致组织缺氧，而盐酸二甲双胍可能干扰细胞能量代谢，加重乳酸堆积。此类患者需严格监测血气及乳酸水平。
3、高龄患者
老年人可能存在肾功能生理性减退，且常合并多种慢性疾病。建议起始剂量从低剂量开始，并定期复查肝肾功能，根据肌酐清除率调整用药方案。
4、酒精依赖者
长期酗酒可能损伤肝功能并增加乳酸代谢负担，同时酒精会增强盐酸二甲双胍的降糖作用。用药期间需严格戒酒，避免诱发低血糖或酸中毒。
5、需造影检查或手术者
使用碘造影剂前48小时需停用盐酸二甲双胍，术后至少48小时且确认肾功能恢复后方可重启用药，以防造影剂肾病引发药物蓄积。
患者用药期间应遵医嘱定期监测血糖、肾功能及电解质，出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等疑似乳酸酸中毒症状时，需立即停药就医。特殊生理期如妊娠、哺乳期女性需经内分泌科医师评估后决定是否继续用药。