二型呼吸衰竭的常见病因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重肺部感染、神经肌肉疾病以及胸廓畸形等，需结合具体病情分析。其发生主要与肺泡通气不足导致二氧化碳潴留和低氧血症相关。
1、慢性阻塞性肺疾病
这是最常见的病因之一，患者因气道慢性炎症和肺泡结构破坏，导致气道阻力增加和通气功能障碍。长期吸烟、空气污染等因素可诱发病情加重，出现二氧化碳排出受阻。治疗时可使用沙丁胺醇吸入剂、异丙托溴铵喷雾剂等支气管扩张剂，或联合布地奈德等糖皮质激素控制炎症。
2、支气管哮喘
急性发作时气道痉挛和黏液栓形成会导致严重通气不足。患者表现为喘息、呼吸急促，血气分析可见二氧化碳分压升高。缓解期需规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，急性期可雾化吸入特布他林，必要时需机械通气辅助呼吸。
3、严重肺部感染
肺炎、肺脓肿等疾病引起的气道分泌物增多和肺实质浸润会显著影响通气功能。炎症反应还会增加耗氧量，加重缺氧状态。治疗需根据病原体选择抗生素，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等，同时配合乙酰半胱氨酸等祛痰药物。
4、神经肌肉疾病
肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力等疾病会导致呼吸肌无力，使胸廓扩张受限。这类患者常伴随咳嗽无力、分泌物潴留，需早期进行呼吸功能评估。治疗包括溴吡斯的明改善神经传导，必要时使用无创呼吸机辅助通气。
5、胸廓畸形
严重脊柱侧弯、胸廓成形术后等结构异常可限制肺扩张，造成限制性通气障碍。此类患者肺容积减少，呼吸做功增加易引发呼吸肌疲劳。治疗需根据畸形程度选择矫形手术或持续家庭氧疗，急性发作时需紧急机械通气支持。
若出现意识模糊、发绀、呼吸困难进行性加重等表现，应及时到呼吸科就诊。完善肺功能、胸部CT、血气分析等检查后，医生会根据病因制定个体化治疗方案，患者需严格遵循医嘱进行规范治疗。