二型呼吸衰竭的早期识别通常可以通过呼吸困难、发绀、意识障碍、呼吸频率变化等症状进行判断。若患者存在相关症状，建议及时就医完善血气分析等检查，以明确诊断。
1、呼吸困难
患者早期可能表现为呼吸费力或呼吸浅快，尤其在活动后加重。这是由于肺通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，身体通过加快呼吸频率尝试代偿。
2、发绀
口唇、甲床等末梢部位出现青紫色是低氧血症的典型表现。当血液中还原血红蛋白浓度超过50克/升时，皮肤黏膜因缺氧呈现发绀，常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重等情况。
3、意识障碍
高碳酸血症会影响中枢神经系统，早期可能表现为嗜睡、烦躁，随着病情进展可能出现昏迷。二氧化碳分压超过70毫米汞柱时可能引发肺性脑病。
4、呼吸频率变化
初期可能出现呼吸频率加快（＞24次/分），严重时呼吸节律紊乱甚至出现潮式呼吸。长期慢性缺氧患者可能伴有杵状指等体征。
5、其他伴随症状
部分患者可能出现头痛（与脑血管扩张相关）、下肢水肿（右心衰竭表现）、多汗等症状。夜间症状加重、使用辅助呼吸肌参与呼吸等也是重要提示。
出现上述症状时应高度警惕，尤其是慢性呼吸系统疾病患者。建议立即监测血氧饱和度，及时进行动脉血气分析检测，重点关注氧分压低于60毫米汞柱且二氧化碳分压高于50毫米汞柱的指标特征。早期识别有助于及时采取氧疗、机械通气等干预措施，避免病情恶化。