伐昔洛韦的禁用人群主要包括对该药物过敏者、严重肾功能不全者、免疫缺陷病患者以及孕妇和哺乳期女性等群体。以下具体分析其禁忌原因及注意事项：
1、对伐昔洛韦过敏者
既往使用伐昔洛韦或同类抗病毒药物（如阿昔洛韦）后出现皮疹、呼吸困难等过敏反应的患者，再次使用可能引发严重过敏反应。此类人群需永久禁用该药物，必要时可选用其他结构不同的抗病毒药物替代。
2、严重肾功能不全者
伐昔洛韦主要通过肾脏代谢，当肌酐清除率低于30ml/min时，药物在体内易蓄积导致神经系统毒性，可能引发头痛、震颤甚至意识障碍。此类患者需调整剂量或改用更安全的抗病毒治疗方案。
3、免疫缺陷病患者
艾滋病患者或器官移植术后使用免疫抑制剂的人群，由于免疫功能严重受损，使用伐昔洛韦可能增加骨髓抑制风险，表现为白细胞减少、血小板降低等血液系统异常。这类患者需在严密监测下用药或选择其他治疗方案。
4、孕妇及哺乳期女性
动物实验显示伐昔洛韦具有胚胎毒性，可能影响胎儿器官发育。哺乳期用药后药物可通过乳汁分泌，可能对新生儿造成潜在影响。特殊生理期女性建议选用安全性更明确的治疗方案。
需要特别注意的是，老年患者使用时应根据肾功能调整剂量，肝功能异常者通常无需调整剂量但需监测肝功能。所有患者在用药期间应保持充足水分摄入，避免药物结晶损伤肾脏。任何用药方案的调整都应在感染科或皮肤科医师指导下进行，出现皮肤黏膜异常反应或神经系统症状时应立即停药就诊。