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成年人反复发烧需要做哪些检查

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

成年人反复发烧通常需要进行血常规、影像学检查、病原学检测、免疫学检查以及肿瘤标志物筛查等,具体需结合症状由医生判断。发热的病因复杂,及时完善相关检查有助于明确诊断。

1、血常规

通过检测白细胞、中性粒细胞等指标,可初步判断是否存在细菌或病毒感染。若白细胞升高伴中性粒细胞增多,常提示细菌感染;若淋巴细胞比例增高,可能为病毒感染。C反应蛋白和血沉等炎症指标也能反映感染程度。

2、影像学检查

胸部X线或CT能发现肺部感染、结核等病变,腹部超声或CT可排查肝胆系统感染、腹腔脓肿等深部感染灶。对于长期发热患者,必要时需进行全身PET-CT扫描筛查隐匿性病灶。

3、病原学检测

包括血培养、痰培养等微生物学检查,能明确致病菌种类。对于疑似病毒感染,可通过核酸检测确诊。结核菌素试验、布氏杆菌凝集试验等特殊检测有助于鉴别结核病、布鲁氏菌病等特殊感染。

4、免疫学检查

抗核抗体、类风湿因子等自身抗体检测可排查系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。HIV抗体检测可排除艾滋病导致的免疫缺陷病性发热。

5、肿瘤标志物筛查

甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物异常升高时,需结合影像学检查排除肝癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可能。骨髓穿刺检查对诊断血液系统肿瘤具有重要意义。

建议患者记录每日体温变化曲线,注意伴随症状如咳嗽、盗汗等情况。就诊时应详细向医生说明用药史、疫区接触史等信息。所有检查均需在专业医生指导下进行,根据初步检查结果可能需要进一步补充其他专项检测。

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