过敏反应泛化需警惕喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克、低血压以及多器官功能障碍等并发症。这些情况可能因过敏原引发的全身性炎症反应导致,严重时会危及生命。
1、喉头水肿
过敏反应导致组胺等炎性介质释放,引起咽喉部黏膜血管通透性增加,液体渗出造成组织肿胀。患者会出现声音嘶哑、喘鸣音及呼吸困难,严重时可能完全阻塞气道。这种情况需立即使用肾上腺素注射液或地塞米松磷酸钠注射液进行急救。
2、支气管痉挛
炎性介质刺激支气管平滑肌收缩,同时黏液分泌增多导致气道狭窄。表现为喘息、胸闷和咳嗽,听诊可闻及哮鸣音。临床常使用硫酸沙丁胺醇雾化溶液、异丙托溴铵气雾剂等支气管扩张剂缓解症状。
3、过敏性休克
全身血管扩张和毛细血管通透性增加引发有效循环血容量锐减,患者出现面色苍白、四肢湿冷、意识模糊等症状。抢救需立即肌注肾上腺素,同时建立静脉通路快速补液,配合氢化可的松琥珀酸钠等药物治疗。
4、低血压
血管活性物质导致外周血管阻力降低,血液重新分布至外周血管床。血压下降至90/60mmHg以下时可能出现头晕、视物模糊等脑灌注不足表现,需通过快速补液联合血管活性药物维持血压。
5、多器官功能障碍
持续低灌注和炎症因子风暴可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能异常等多系统损害。此时需在重症监护病房进行机械通气、血液净化等器官支持治疗,并使用甲泼尼龙等药物控制过度免疫反应。
出现过敏反应泛化时应立即脱离过敏原,保持呼吸道通畅。随身携带肾上腺素自动注射笔的患者需立即大腿外侧肌肉注射,同时拨打急救电话。就医后需进行过敏原检测,必要时进行脱敏治疗。日常应避免接触已知过敏物质,外出可备抗组胺药物如氯雷他定片应急。