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房室传导阻滞该如何选择治疗方案

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房室传导阻滞的治疗方案需根据分型和严重程度选择,通常包括一般治疗、药物治疗、起搏治疗、原发病治疗以及生活方式调整等。具体方案应由医生评估后制定。

1、一般治疗

对于无明显症状的一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,通常无需特殊治疗。需定期监测心电图,观察病情进展,避免使用可能加重传导阻滞的药物,如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。

2、药物治疗

若出现心动过缓相关症状(如头晕、乏力),可短期使用阿托品或异丙肾上腺素提高心率。但需注意药物可能引发心律失常等副作用,需严格遵医嘱使用。

3、起搏治疗

二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞患者,尤其伴有晕厥、心力衰竭时,需植入永久性心脏起搏器。急性心肌炎、急性心肌梗死等引起的暂时性高度阻滞,可先采用临时起搏器过渡。

4、原发病治疗

针对病因采取相应措施,如心肌炎患者需抗感染治疗,冠心病患者需改善心肌供血。电解质紊乱者需纠正低钾血症或高钾血症,药物中毒者需停用相关药物。

5、生活方式调整

避免剧烈运动和情绪激动,戒烟限酒。保持规律作息,控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期复查心电图和动态心电图监测病情变化。

出现心悸、黑蒙或晕厥等症状时需立即就医。治疗方案需个体化制定,患者不可自行调整药物或停用起搏器。日常应随身携带急救卡片,记录疾病信息和治疗方案,便于紧急情况下快速处理。

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