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房室传导阻滞需要做哪些检查

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房室传导阻滞需要进行的检查主要包括心电图、动态心电图、电生理检查、血液检查以及影像学检查等,具体需结合患者情况由医生评估选择。

1、心电图

这是诊断房室传导阻滞的基础检查,通过记录心脏电活动可明确阻滞程度。一度房室传导阻滞表现为PR间期延长,二度可能出现QRS波群脱落,三度则显示心房和心室电活动完全分离。心电图还能帮助区分阻滞部位,如希氏束近端或远端。

2、动态心电图

通过24-72小时持续监测,能捕捉阵发性或间歇性传导阻滞。对于存在晕厥、心悸症状但常规心电图未发现异常的患者,可记录日常活动中发作时的心电变化,评估症状与心律的关系。

3、电生理检查

通过导管在心脏内记录电信号,精准评估传导系统功能。可明确阻滞部位、检测潜在传导异常,适用于需要安装起搏器或存在复杂心律失常的患者,为治疗方案提供依据。

4、血液检查

包括电解质(钾、钙、镁)、心肌酶谱和甲状腺功能检测。严重低钾血症或高钾血症可能诱发传导阻滞,心肌损伤指标升高提示心肌炎或梗死,甲状腺功能异常可能影响心脏传导系统。

5、影像学检查

心脏超声能评估心脏结构,排查心肌病、先天性畸形等器质性病变。冠状动脉造影适用于疑似缺血性心脏病患者,胸部X线可观察心脏整体形态及肺部情况。

出现心悸、晕厥等症状应及时到心血管专科就诊。医生会根据体格检查发现的脉搏异常、心音变化等体征,结合上述检查结果综合判断阻滞程度和病因。检查过程中需配合医生指导,特别是电生理检查前需停用抗心律失常药物,检查后注意穿刺部位护理。

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