放疗和化疗的选择需根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素综合判断，通常由医生评估后制定个体化方案。这两种治疗方式在作用机制、适应症及副作用方面存在差异，需结合具体情况灵活运用。
1、肿瘤类型与分期
不同癌症对放疗和化疗的敏感性差异较大。例如鼻咽癌、宫颈癌等对放疗较敏感，早期可通过放疗达到根治效果；而白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤通常以化疗为主。对于中晚期实体瘤，两者常联合使用，放疗控制局部病灶，化疗杀灭全身潜在转移细胞。
2、治疗目的
根治性治疗多采用放疗精准消灭原发灶，如早期肺癌的立体定向放疗。辅助治疗阶段术后化疗可降低复发风险，术前新辅助化疗能缩小肿瘤体积。姑息治疗时，骨转移疼痛首选放疗缓解症状，多发转移则依赖化疗延缓进展。
3、患者身体状况
放疗属于局部治疗，对心肺功能要求较高，如中央型肺癌放疗需评估肺组织耐受性。化疗作为全身治疗，需考虑肝肾功能及骨髓储备情况，年老体弱患者可能需调整剂量或选择靶向药物替代。存在严重合并症者，往往优先选择创伤较小的放疗。
治疗过程中需定期复查血常规、影像学等指标，动态评估疗效和不良反应。放疗期间应注意皮肤护理，避免照射区摩擦；化疗患者需加强营养支持，预防感染。两种治疗手段可序贯或同步进行，具体方案应由肿瘤多学科团队根据基因检测结果、病理特征及患者意愿共同决策。