肺部霉菌感染易发人群主要包括免疫抑制患者、长期使用广谱抗生素者、慢性肺病患者、器官移植受者以及长期住院患者等。这类人群因自身免疫力低下或存在基础疾病,更容易受到霉菌侵袭。
1、免疫抑制患者
长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或患有艾滋病等免疫缺陷病的人群,由于免疫功能受损,机体对霉菌的防御能力下降,易发生肺部感染。此类患者感染后症状可能较严重,需及时进行抗真菌治疗。
2、长期使用广谱抗生素者
超过2周以上的抗生素使用会破坏呼吸道正常菌群平衡,导致霉菌过度增殖。特别是接受机械通气的重症患者,呼吸道屏障功能受损,更易继发曲霉菌、念珠菌等感染。
3、慢性肺病患者
慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张等患者,因肺部存在结构性改变,纤毛清除功能减弱,呼吸道分泌物滞留,为霉菌定植创造了有利条件。这类患者感染时常出现咳嗽加重、痰液性状改变等症状。
4、器官移植受者
移植术后需长期服用他克莫司、环孢素等抗排异药物,免疫功能持续受抑制。研究显示肺移植患者术后1年内侵袭性真菌感染发生率可达15%-35%,其中曲霉菌感染占主要比例。
5、长期住院患者
特别是重症监护室患者,常存在多种高危因素,包括中心静脉导管留置、肠外营养支持等医疗操作,可能增加血源性或吸入性感染风险。医院环境中存在的建筑粉尘、空调系统等也可能是霉菌传播媒介。
这类高危人群应注意保持居住环境干燥通风,避免接触腐烂植被、粉尘堆积区域。出现持续发热、咳嗽伴褐色痰、胸痛等症状时,应及时进行胸部CT、G试验、GM试验等检查。治疗需根据药敏结果选择伏立康唑、两性霉素B等抗真菌药物,疗程通常需要数月。