肺部实性结节的确诊需要结合影像学检查、穿刺活检以及手术切除等方法综合判断。具体方法需根据结节特征及患者情况选择，建议在呼吸内科或胸外科医生指导下进行。
1、影像学检查
低剂量CT是筛查肺结节的首选方法，可清晰显示结节的大小、形态及边缘特征。对于难以判断性质的结节，可能需进行增强CT或PET-CT检查，通过观察血流灌注或代谢活性辅助鉴别良恶性。若结节直径小于8毫米且无恶性征象，通常建议3-6个月随访复查。
2、穿刺活检
对于直径超过1厘米且疑似恶性的结节，可在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，直接获取病变组织进行病理诊断。该方法对周围型结节的确诊率较高，但存在气胸、出血等风险，需严格评估患者凝血功能及肺功能状态。
3、手术切除
当结节高度怀疑恶性肿瘤或随访中发现进行性增大时，胸腔镜下微创手术切除既可明确病理诊断，又能达到治疗目的。术后组织病理学检查是确诊的金标准，尤其适用于实性结节伴有毛刺、分叶等恶性征象的患者。
确诊肺部实性结节需根据个体情况制定方案，初次发现结节不必过度焦虑，但需严格遵医嘱定期复查。40岁以上长期吸烟者、有肺癌家族史的高危人群，建议每年进行低剂量CT筛查。若结节在随访期间出现形态改变或增长加速，应及时就诊胸外科进行干预。