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肺部纤维化是什么病因引起的

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺部纤维化可能是职业或环境暴露、自身免疫性疾病、药物或治疗因素以及特发性原因引起的。该病以肺部组织瘢痕形成为特征,需及时明确病因并治疗。

1、职业或环境暴露

长期吸入石棉、硅尘、煤尘或接触化学烟雾等有害物质,可能损伤肺泡上皮细胞,导致慢性炎症反应,最终引发纤维化。患者常伴有干咳、活动后气短等症状。治疗时可遵医嘱使用吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊等抗纤维化药物,并需立即脱离有害环境。

2、自身免疫性疾病

系统性硬化症、类风湿关节炎等疾病累及肺部时,免疫复合物沉积会刺激成纤维细胞增殖,形成间质性病变。这类患者多有关节肿痛、皮肤硬化等原发病表现。治疗需联合醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合乙酰半胱氨酸泡腾片改善呼吸道症状。

3、药物或治疗因素

博来霉素、胺碘酮等药物毒性反应,或胸部放射治疗后,可能直接损伤肺实质细胞。此类患者多有明确的用药史或放疗史,治疗需立即停用相关药物,并应用甲泼尼龙片控制炎症,辅以肺康复训练。

4、特发性肺纤维化

约半数患者病因不明,可能与年龄增长、端粒酶异常等遗传因素相关。这类患者病情进展较快,典型表现为杵状指和爆裂音。除抗纤维化药物外,严重时需考虑肺移植手术。

日常需注意避免吸烟、预防呼吸道感染,定期进行肺功能检查。若出现进行性呼吸困难或咳嗽加重,应及时到呼吸内科就诊,通过高分辨率CT和肺活检明确诊断,严格遵循医嘱进行规范化治疗。

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