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肺部纤维化治疗方法有哪些

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺部纤维化的治疗方法主要包括药物治疗、氧疗、肺康复治疗、肺移植以及并发症防治等,需根据病情严重程度由医生制定个体化方案。

1、药物治疗

抗纤维化药物如吡非尼酮和尼达尼布可减缓肺功能下降,适用于特发性肺纤维化患者。若存在炎症反应,可能需短期使用糖皮质激素(如泼尼松片)或联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)。合并感染时需根据病原体选择抗生素。

2、氧疗

对于动脉血氧分压低于60mmHg的患者,长期家庭氧疗可改善缺氧症状,减轻心脏负担,建议每日吸氧时间不少于15小时,维持血氧饱和度在90%以上。

3、肺康复治疗

通过呼吸肌训练、有氧运动(如步行、踏车)及营养支持,可增强膈肌力量,改善运动耐力。建议每周进行3-5次、每次30分钟的中低强度锻炼,需在康复治疗师指导下进行。

4、肺移植

适用于年龄小于65岁、预期生存期短且无严重合并症的患者。术后需终身使用免疫抑制剂(如他克莫司、吗替麦考酚酯),并定期监测排斥反应和感染风险。

5、并发症防治

定期接种肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染风险。出现肺动脉高压时使用安立生坦等靶向药物,胃食管反流患者需服用奥美拉唑等抑酸剂。

建议患者严格戒烟并避免粉尘暴露,定期复查高分辨率CT和肺功能。若出现咳嗽加重、活动后气促或指端杵状改变,应及时到呼吸科就诊调整治疗方案,不可自行增减药物剂量。

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