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怎样预防肺部真菌感染复发

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺部真菌感染复发的预防措施主要包括避免接触真菌环境、增强自身免疫力、合理使用药物、控制基础疾病以及定期复查随访。具体预防策略需结合个体情况,并在医生指导下进行。

1、避免接触真菌环境

真菌多存在于潮湿、霉变的环境中,如地下室、堆肥、腐烂植物等。日常生活中需保持居住环境干燥通风,定期清洁空调滤网,避免接触发霉物品。职业暴露人群应佩戴防护口罩,减少吸入真菌孢子的风险。

2、增强自身免疫力

均衡摄入蛋白质、维生素等营养素,适当进行有氧运动,保证充足睡眠。糖尿病患者需严格控糖,肿瘤患者或器官移植术后人群需遵医嘱调整免疫抑制剂用量。对于艾滋病等免疫缺陷病患者,需通过规范治疗提升免疫功能。

3、合理使用药物

确诊后需足疗程使用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌药物,不可自行减量或停药。长期使用糖皮质激素或广谱抗生素的患者,应在医生指导下调整用药方案,避免破坏呼吸道菌群平衡。

4、控制基础疾病

积极治疗慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部基础病变,通过雾化吸入、呼吸训练改善肺功能。心血管疾病患者需维持血压、血脂稳定,减少肺组织缺血缺氧状况。哮喘患者应规律使用控制药物,避免气道慢性炎症。

5、定期复查随访

治疗结束后需每3-6个月进行胸部CT、G试验、GM试验等检查。若出现反复咳嗽、低热、痰中带血等症状应及时就诊,进行痰培养或支气管镜检查,早期发现复发迹象时可干预性使用抗真菌药物。

预防过程中需特别注意,糖尿病等慢性病患者应将空腹血糖控制在7mmol/L以下,糖化血红蛋白维持在6.5%以内。使用免疫抑制剂者应定期检测淋巴细胞亚群,家中可配备空气净化器降低真菌孢子浓度。任何预防措施都需在呼吸科医生指导下个体化实施,切勿自行购买抗真菌药物预防性使用。

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