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肺结核的症状会伴随发烧吗

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺结核患者可能会出现发烧症状,这是该疾病较为常见的临床表现之一。肺结核属于慢性呼吸道传染病,其症状的严重程度与病情进展及个体免疫状态密切相关。

肺结核患者出现发热主要是由于结核分枝杆菌感染引发的炎症反应。当病原体侵入肺部组织后,机体免疫系统会释放多种炎症介质,这些物质作用于体温调节中枢导致体温升高。典型表现为午后低热,体温多在37.3-38℃之间波动,部分重症患者或合并其他感染时可能出现39℃以上的高热。除发热外,患者常伴有夜间盗汗、持续咳嗽超过两周、痰中带血、疲乏消瘦等症状。

需要特别注意的是,约15%-20%的肺结核患者在疾病早期可能没有明显发热,这种情况多见于免疫力极度低下的人群。临床上曾接诊过糖尿病合并肺结核患者,其早期仅表现为食欲减退和轻微咳嗽,体温监测始终处于正常范围,经胸部CT检查才发现典型结核病灶。

若出现持续两周以上的呼吸道症状伴不明原因发热,建议及时到呼吸内科就诊。临床通常通过痰结核菌培养、γ-干扰素释放试验、胸部影像学检查等手段进行确诊。确诊后需严格按照医嘱完成6-9个月的规范抗结核治疗,早期规律用药可使90%以上的患者获得治愈。治疗期间应注意加强营养支持,保持居住环境通风,避免与他人密切接触以防传播。

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