肺结核是否严重与病情进展及治疗时机有关，及时规范治疗通常预后良好，但延误治疗可能引发严重并发症。肺结核可能导致的并发症包括肺组织损伤、呼吸衰竭、结核性胸膜炎、播散性结核等。
1、肺组织损伤
肺结核病灶可引起肺组织纤维化、空洞形成及钙化，导致肺功能永久性下降。反复感染还可能造成支气管扩张，表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰等症状，部分患者可能遗留胸痛或活动后气促。
2、呼吸衰竭
广泛肺实质破坏或合并肺部感染时，肺通气换气功能障碍可能引发低氧血症，出现口唇发绀、呼吸困难等症状。重症患者可能因二氧化碳潴留导致意识障碍，需紧急机械通气支持。
3、结核性胸膜炎
结核分枝杆菌侵犯胸膜腔时，可能形成胸腔积液或脓胸。急性期表现为胸痛随呼吸加重，叩诊呈浊音，胸膜增厚粘连可能造成限制性通气障碍。
4、播散性结核
免疫力低下者可能发生血行播散，形成粟粒性肺结核。典型表现为持续高热、肝脾肿大及全身多器官受累，胸部CT可见双肺均匀分布的粟粒样结节。
肺结核患者应严格遵医嘱完成6-9个月的规范抗结核治疗，避免自行停药。治疗期间需定期复查胸部影像学及痰菌培养，出现咯血、呼吸困难加重等情况应立即就医。合并糖尿病等基础疾病者需加强免疫支持治疗。