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肺结核怎么治疗会有副作用吗

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺结核的治疗通常需要遵医嘱使用抗结核药物,规范治疗下可能出现药物副作用,但多数可控。治疗方法主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药物的联合使用。

1、异烟肼

该药是结核病治疗的核心药物之一,主要通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥作用。常见副作用包括周围神经炎、肝功能异常,部分患者可能出现皮疹或胃肠道不适。用药期间需定期监测肝功能和神经反应,必要时可补充维生素B6预防神经毒性。

2、利福平

作为杀菌剂可有效清除活动性结核菌,主要副作用包括肝损伤、体液变色(如尿液、泪液变橘红色)和过敏反应。与口服避孕药、抗凝剂等存在相互作用,需注意用药间隔和剂量调整。

3、吡嗪酰胺

在酸性环境中对半休眠菌有独特杀菌作用,可能导致高尿酸血症和关节疼痛,严重时可诱发痛风发作。治疗期间建议多饮水,定期监测尿酸水平,必要时给予降尿酸治疗。

4、乙胺丁醇

主要副作用为视神经炎,表现为视力模糊、辨色力下降。治疗前应进行基线视力检查,治疗中每月复查,发现异常需立即停药。该副作用与剂量相关,儿童患者需谨慎使用。

5、链霉素

属于注射用氨基糖苷类药物,可能引起听力损害和肾毒性。使用时需严格监测听觉功能,老年患者和肾功能不全者应调整剂量或改用其他药物。

治疗期间建议每月进行肝功能、肾功能和血常规检测,出现皮肤黄疸、持续恶心、视觉异常等症状应及时就诊。抗结核治疗需要坚持6-9个月全程规范用药,即使症状缓解也不可自行停药,以免产生耐药性。治疗初期可能出现轻微不适属正常药物反应,但严重副作用发生时医生会调整用药方案。

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