肺结核症状加重的时间因人而异，主要与患者是否及时治疗、耐药性及免疫力等因素有关。未经规范治疗的患者可能在数周至数月内出现病情恶化，而接受正规抗结核治疗的患者通常症状会逐渐缓解。
肺结核是否及时治疗是影响症状进展的关键因素。若确诊后未遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，结核分枝杆菌会在体内持续繁殖，导致肺部病灶扩大，可能出现咳嗽加剧、咯血量增加、持续高热等情况。耐药结核病患者因致病菌对一线药物不敏感，常规治疗方案效果有限，病情可能在治疗期间仍持续进展，出现进行性呼吸困难、体重锐减等表现。
免疫力水平对疾病进展速度有显著影响。合并糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂的患者，由于机体防御功能低下，结核菌更易扩散至其他器官，可能引发结核性脑膜炎、肠结核等严重并发症。这类患者从发病到重症的时间可能缩短至2-3周，需密切监测血氧饱和度和影像学变化。
肺结核患者出现体温持续超过38.5℃、单日咯血量超过50ml或出现意识改变时，提示病情可能进入危重阶段。建议保持治疗依从性，完成至少6个月规范疗程，治疗期间每月进行痰涂片和胸部X线复查。避免擅自停药或减量，防止结核菌产生耐药性而导致治疗失败。