肺金病的诊断通常需要结合临床表现评估、影像学检查、实验室检测、病原学检测以及其他辅助检查等方法进行综合判断。以下是具体的诊断方式：
1、临床表现评估
医生会详细询问患者是否有咳嗽、咳痰超过2周、咯血、胸痛等典型症状，同时观察是否存在消瘦、低热、夜间盗汗等体征。体格检查时注意听诊肺部是否存在湿啰音或呼吸音减弱等异常。
2、影像学检查
胸部X线片可显示肺部浸润性阴影、结节或空洞等特征性改变。CT检查能更清晰地显示病变范围，特别是对早期的小叶中心结节、树芽征等细微结构有更高的分辨率，准确率可达85%以上。
3、实验室检测
血常规检查可见白细胞正常或轻度升高，C反应蛋白和血沉可能增高。γ-干扰素释放试验通过检测特异性T细胞反应，其敏感性和特异性均超过90%，能有效区分自然感染与卡介苗接种反应。
4、病原学检测
痰涂片抗酸染色是快速筛查手段，阳性率约30-50%。痰培养作为金标准，采用罗氏培养基需4-8周，液体培养系统可将时间缩短至2-3周。分子生物学检测如XpertMTB/RIF能在2小时内同时检测结核分枝杆菌及利福平耐药性。
5、其他辅助检查
纤维支气管镜检查适用于痰检阴性患者，可通过支气管肺泡灌洗获取标本。经皮肺穿刺活检对周围型病变确诊率达70%，病理学检查发现干酪样坏死或朗汉斯巨细胞具有诊断价值。
当出现可疑症状时，建议及时到呼吸内科就诊。诊断过程中需注意与肺炎、肺癌等疾病进行鉴别，临床医生会根据流行病学史、接触史等综合判断。确诊后应严格遵循国家结核病防治规范进行治疗管理，确保全程规范用药。