肺气肿的严重程度因人而异，需结合肺功能、临床症状及并发症进行综合评估。病情判断通常需通过医学检查、症状分级及合并症分析实现。
1、肺功能评估
肺功能检查是判断病情严重程度的核心指标，主要通过FEV1/FVC比值和FEV1占预计值百分比进行分级。GOLD分级标准将患者分为四级，其中FEV1小于30%预计值为极重度，提示肺功能严重受损。肺弥散功能检测还能反映肺泡气体交换能力下降程度。
2、临床症状分级
依据呼吸困难程度采用mMRC评分，从0级（剧烈活动后气促）到4级（穿衣即出现喘息）。急性加重频率也是重要指标，每年发作≥3次提示病情控制不佳。伴随症状如持续性咳嗽、咳痰量增加需特别关注。
3、并发症评估
合并慢性呼吸衰竭（血氧分压小于60mmHg）或肺心病（右心室肥厚）属于高危指征。CT影像显示肺大疱超过1/3胸腔容积，或出现气胸等严重结构性改变，均标志病情进入终末期。
肺气肿患者应定期进行肺功能监测和CT检查，规范使用支气管扩张剂。出现口唇发绀、下肢水肿等体征时需立即就医。戒烟和避免空气污染暴露是延缓病情进展的关键措施，建议在呼吸科医生指导下制定个体化管理方案。