肺气肿急性发作时是否需要使用抗生素需根据具体病情判断。若存在细菌感染，通常需要遵医嘱使用抗生素；若为单纯病毒感染或其他非感染因素诱发，则无需使用抗生素。
肺气肿急性发作可能与细菌感染相关，例如出现脓性痰、发热、白细胞升高等表现时，常提示合并细菌感染。此时需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，以控制感染并缓解症状。若由病毒性感冒、空气污染或过敏等非细菌感染因素诱发，抗生素治疗通常无效，盲目使用可能增加耐药风险。
日常应严格遵医嘱用药，避免自行决定是否使用抗生素。患者需通过痰培养、血常规等检查明确感染类型，由医生评估后制定个体化方案。治疗期间需注意休息，保持呼吸道通畅，并定期复查肺功能。