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肺栓塞的临床表现中哪些症状提示病情危急

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺栓塞的临床表现中提示病情危急的症状主要包括持续胸痛、呼吸困难、低血压或休克、晕厥以及咯血等,需及时就医处理。

1、持续胸痛

若胸痛持续加重且伴随呼吸受限,可能提示大面积肺栓塞或血栓阻塞肺动脉主干,导致心肌缺血和肺组织坏死,此时病情进展迅速,可能危及生命。

2、呼吸困难

突发严重呼吸困难或血氧饱和度显著下降,提示肺栓塞导致通气/血流比例失调,影响全身氧供。若呼吸频率持续超过30次/分,需警惕呼吸衰竭。

3、低血压或休克

收缩压低于90mmHg或出现四肢湿冷、意识模糊等休克表现,表明心输出量骤减,右心功能衰竭,属于高危肺栓塞的典型征象,死亡率显著升高。

4、晕厥

突发晕厥可能与一过性脑供血不足或恶性心律失常有关,常见于主干栓塞引起的急性右心负荷过重,提示循环系统失代偿。

5、咯血

少量鲜红色血痰可能反映肺梗死,但若咯血量较大或伴随上述症状,需警惕栓塞范围扩大或合并其他血管损伤。

出现上述任一症状均需立即就诊,通过CT肺动脉造影、D-二聚体检测等明确诊断。治疗上需根据病情选择抗凝、溶栓或介入取栓,同时密切监测生命体征,防止多器官功能衰竭。日常应注意避免久坐、脱水等血栓形成诱因,高危人群需遵医嘱预防性抗凝。

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