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肺栓塞是什么原因引起的?凝血异常会诱发吗?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺栓塞的常见原因包括深静脉血栓形成、手术后长期制动、严重创伤或骨折、恶性肿瘤以及凝血功能异常等,其中凝血功能异常确实可能诱发该疾病。如果存在相关危险因素,建议及时就诊明确病因。

1、深静脉血栓形成

这是肺栓塞最常见的病因。下肢或盆腔的深静脉血栓脱落后,随血液循环进入肺动脉,导致血管阻塞。患者可能出现下肢肿胀、疼痛等症状。治疗通常需使用华法林、利伐沙班、低分子肝素等抗凝药物。

2、手术后制动

外科手术或长期卧床会导致血流缓慢,尤其是髋膝关节置换术后患者,静脉血流淤滞易形成血栓。建议术后尽早进行踝泵运动,必要时穿戴弹力袜预防血栓。

3、创伤或骨折

严重外伤或长骨骨折时,血管内皮损伤会激活凝血系统,同时制动状态进一步增加血栓风险。此类患者需评估出血风险后,使用药物或机械性预防措施。

4、恶性肿瘤

肺癌、胰腺癌等肿瘤细胞会释放促凝物质,且化疗药物可能损伤血管内皮。肿瘤患者发生肺栓塞的风险较常人高4-7倍,需定期监测D-二聚体等指标。

5、凝血功能异常

遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等易栓症,或获得性抗磷脂综合征等疾病,会导致血液高凝状态。此类患者需根据具体缺陷类型,选择长期抗凝治疗方案。

若出现突发胸痛、呼吸困难等表现,应及时进行CT肺动脉造影检查。确诊后需严格遵医嘱规范抗凝治疗,定期监测凝血功能,同时排查肿瘤等潜在病因。治疗期间注意避免跌倒碰撞,观察有无皮肤瘀斑等出血倾向。

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