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肺炎治疗期间需避免哪些药物

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺炎治疗期间一般需避免使用非甾体抗炎药、中枢性镇咳药、免疫抑制剂等药物,具体用药需严格遵循医生指导。以下列举常见需慎用或调整的药物类别及原因:

1、非甾体抗炎药

布洛芬、阿司匹林等药物可能抑制前列腺素合成,减弱机体发热反应,影响对肺炎病情的观察。此外,这类药物可能加重胃肠道不适,尤其在使用抗生素期间可能增加消化道出血风险。

2、中枢性镇咳药

可待因、右美沙芬等强效镇咳药物会抑制咳嗽反射,阻碍呼吸道分泌物排出。肺炎患者需要通过有效咳嗽排出气道内的炎性渗出物,使用这类药物可能导致痰液滞留,加重肺部感染。

3、免疫抑制剂

环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制药物会降低机体抗感染能力,在细菌性或病毒性肺炎急性期需谨慎使用。对于必须使用免疫抑制剂的基础疾病患者,医生会权衡利弊并调整用药方案。

4、广谱抗生素

克林霉素、头孢哌酮等广谱抗生素可能破坏正常菌群平衡,增加继发真菌感染风险。临床治疗会根据痰培养结果选择针对性抗生素,避免长期盲目使用广谱药物。

5、糖皮质激素

泼尼松、地塞米松等药物可能抑制免疫应答,在未控制感染时可能加重病情。但在重症肺炎伴过度炎症反应时,医生可能短期小剂量使用以调节免疫反应。

需要特别注意的是,合并慢性病需长期服药的患者(如高血压、糖尿病患者)不可自行停用基础治疗药物。治疗期间所有药物的调整都应在呼吸科医生与相关专科医生共同指导下进行,同时需加强血常规、肝肾功能等指标监测。若出现药物过敏或不良反应,应及时向主治医生反馈。

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