病毒性肺炎和细菌性肺炎可通过临床表现、实验室检查及影像学特征进行初步区分，但确诊需结合病原学检测。两者在症状、体征及治疗方式上存在差异，建议及时就医明确诊断。
病毒性肺炎通常起病较急，早期多表现为干咳、肌肉酸痛、鼻塞流涕等上呼吸道症状，发热多为中低热（38℃左右）。细菌性肺炎常见骤起高热（39-40℃），咳嗽时多伴有黄脓痰或铁锈色痰，部分患者会出现胸痛或呼吸困难。听诊时病毒性肺炎湿啰音较少，而细菌性肺炎可闻及明显湿啰音。
实验室检查中，病毒性肺炎患者白细胞计数常正常或偏低，C反应蛋白轻度升高；细菌性肺炎白细胞和中性粒细胞比例显著增高，C反应蛋白及降钙素原明显上升。胸部CT显示病毒性肺炎多表现为双肺弥漫性间质改变，细菌性肺炎则以肺叶或肺段实变影为主。
病原学检测是鉴别金标准，可通过痰培养、血培养明确细菌类型，或通过核酸检测、抗原检测确定病毒类型。临床治疗时，细菌性肺炎需选用阿莫西林、头孢曲松等抗生素，病毒性肺炎可应用奥司他韦等抗病毒药物，但需在医生指导下规范用药。
若出现持续高热、咳脓痰或呼吸困难等症状，建议尽早就医完善血常规检查、胸部影像学等检查。临床医生会根据痰培养、血清学检测等结果制定个体化治疗方案，患者不可自行判断病原体类型或随意使用抗生素。