风湿性关节炎和类风湿性关节炎的诊断方法包括实验室检查、影像学检查、临床表现评估等，需根据具体类型进行针对性检查。
风湿性关节炎的诊断需结合链球菌感染史、关节症状及实验室检查。抗链球菌溶血素O试验可检测近期链球菌感染，C反应蛋白和红细胞沉降率能反映炎症活动程度。类风湿性关节炎的诊断主要依赖类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检测，这两种抗体对疾病特异性较高，同时需结合双手X线片观察关节破坏情况。部分患者需进行关节超声或磁共振成像评估滑膜增生程度。
两种疾病的诊断均需排除其他关节炎类型，如骨关节炎、强直性脊柱炎等。对于症状不典型者，可能需要进行关节液分析，类风湿性关节炎关节液中白细胞计数常升高至2000-20000/μl，而风湿性关节炎关节液多为炎性改变但无特征性指标。
出现对称性关节肿痛、晨僵超过1小时等症状应及时就诊风湿免疫科。确诊后需定期复查肝肾功能、炎症指标监测药物副作用，同时通过影像学随访关节病变进展。注意避免自行服用激素类药物，治疗方案应根据疾病活动度个体化调整。