风湿性心脏病主要通过心脏瓣膜损害影响心脏功能，可能导致心脏负荷增加、结构改变及功能障碍。常见影响包括瓣膜狭窄或关闭不全、心脏扩大、心律失常以及心力衰竭等，需及时干预以避免病情进展。
1、心脏瓣膜损伤
风湿性心脏病主要累及二尖瓣和主动脉瓣，导致瓣膜增厚、粘连或钙化。瓣膜狭窄会使血液通过受阻，如二尖瓣狭窄可增加左心房压力；瓣膜关闭不全则引起血液反流，如主动脉瓣反流导致左心室容量负荷过重。这两种情况均会破坏心脏正常血流动力学。
2、心脏负荷增加
受损瓣膜迫使心脏通过增强收缩来维持有效泵血。长期压力或容量负荷过重可引发心肌代偿性肥厚，例如左心室肥厚常见于主动脉瓣病变。若代偿失调则出现心肌收缩力下降，最终发展为心脏扩大和心腔扩张。
3、心脏结构改变
持续血流异常会导致心腔重塑，如二尖瓣狭窄引起左心房扩大，可能形成附壁血栓；主动脉瓣病变可致左心室扩张。这些结构性改变进一步影响心脏电传导系统，增加房颤等心律失常风险。
4、心力衰竭
随着病情进展，心脏泵血功能逐渐失代偿。左心衰竭表现为肺循环瘀血，出现呼吸困难；右心衰竭则导致体循环瘀血，引发下肢水肿、肝肿大等症状。重症患者可能出现全心衰竭，危及生命。
风湿性心脏病患者需定期进行心脏超声检查评估瓣膜功能，遵医嘱使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物控制症状。对于严重瓣膜病变者，瓣膜修复或置换手术可有效恢复心脏功能。日常应注意预防链球菌感染，避免过度劳累，出现胸闷、气促等症状应及时就医。