呋塞米注射液通常禁用于对药物成分过敏、严重低钾血症、低钠血症、肝昏迷以及无尿等情况。该药物属于强效利尿剂,需严格遵医嘱使用以避免不良反应。
1、对药物成分过敏
如果患者既往使用呋塞米注射液后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应,或存在呋塞米过敏史,需严格禁用。过敏体质者可能发生过敏性休克,严重时危及生命。
2、严重低钾血症
呋塞米会促进钾离子排泄,加重低钾血症。血钾浓度低于3mmol/L时禁用,否则可能诱发心律失常、肌无力甚至呼吸肌麻痹。需先纠正电解质紊乱后再评估用药。
3、严重低钠血症
该药物会加剧钠离子流失,血钠浓度低于125mmol/L时禁用。低钠状态可能导致脑水肿、意识障碍,需通过补钠治疗稳定内环境后再考虑利尿治疗。
4、肝昏迷
失代偿期肝硬化患者使用呋塞米可能诱发或加重肝性脑病。因该药会导致血氨升高及电解质紊乱,可能进一步损伤脑功能,此类患者需换用其他利尿方案。
5、无尿
肾功能严重衰竭且24小时尿量少于100ml时,呋塞米无法发挥利尿作用。强行用药可能加重肾脏负担,需先通过血液透析等替代治疗改善肾功能。
使用呋塞米注射液前需告知医生过敏史、用药史及当前症状,接受血电解质、肝肾功能检测。用药期间出现肌肉痉挛、心悸或意识改变时需立即停药并就诊。哺乳期妇女、孕妇及老年人等特殊人群应谨慎评估用药风险。