副鼻窦炎通常需要通过前鼻镜检查、鼻内镜检查、影像学检查以及实验室检查等进行确诊。具体检查方式需根据患者的症状和体征由医生综合判断选择。
1、前鼻镜检查
前鼻镜检查是初步筛查手段，通过使用前鼻镜撑开鼻腔，直接观察鼻腔黏膜是否充血肿胀、中鼻道有无脓性分泌物以及鼻甲是否肥大。若发现中鼻道积脓，可能提示前组鼻窦存在炎症，但无法直接观察后组鼻窦情况。
2、鼻内镜检查
鼻内镜可深入鼻腔后部，清晰显示窦口鼻道复合体区域的病变，例如窦口阻塞、息肉形成或脓液引流情况。该检查能更直观判断炎症范围，对于上颌窦、筛窦等部位的病变诊断价值较高，必要时可在镜下取分泌物进行化验。
3、影像学检查
鼻窦CT扫描是诊断副鼻窦炎的金标准，能清晰显示各鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、骨壁破坏等征象，尤其对额窦和蝶窦的评估更准确。MRI适用于怀疑并发症如颅内感染或肿瘤的情况，但对骨质显示不如CT。
4、实验室检查
对鼻腔分泌物进行细菌培养和药敏试验，可明确病原体类型，指导抗生素选择。血常规检查有助于判断感染程度，若白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染可能性大。
出现鼻塞、流脓涕、头痛等疑似副鼻窦炎症状时，建议尽早就诊耳鼻喉科。医生会根据病情选择相应检查，患者需避免自行使用鼻腔减充血剂，以免影响检查结果准确性。确诊后应遵医嘱规范治疗，降低慢性化风险。