腹膜刺激征常见于急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎以及肠梗阻等急腹症。这些疾病可能因炎症、穿孔或内容物外渗刺激腹膜，引发典型压痛、反跳痛及肌紧张表现。
1、急性阑尾炎
病变早期炎症局限于阑尾，压痛多位于右下腹麦氏点。若进展至化脓或穿孔阶段，炎性渗出物或肠内容物扩散至腹腔，可引发全腹腹膜刺激征，并伴随发热、恶心等症状。此时需紧急手术切除阑尾。
2、胃十二指肠溃疡穿孔
胃酸及消化液经穿孔部位进入腹腔，造成化学性腹膜炎。患者突发上腹刀割样剧痛，腹肌呈板状强直，X线检查可见膈下游离气体。治疗需立即禁食、胃肠减压，并行穿孔修补术。
3、急性胆囊炎
胆囊管梗阻合并细菌感染时，炎性胆汁刺激腹膜可出现右上腹压痛、反跳痛，伴Murphy征阳性。严重者发生胆囊坏疽穿孔，需行胆囊切除术。保守治疗可采用头孢曲松联合甲硝唑抗感染。
4、急性胰腺炎
胰酶异常激活导致胰腺及周围组织自体消化，炎性渗出液沿腹膜后间隙扩散。典型表现为中上腹持续性疼痛向腰背部放射，血淀粉酶升高超过正常值3倍。重症需禁食、生长抑素抑制胰酶分泌。
5、肠梗阻
绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死穿孔可引起粪臭味腹膜炎，出现全腹压痛、肠鸣音消失。腹部CT可见肠管扩张、液气平面。治疗需纠正水电解质紊乱，必要时手术解除梗阻。
出现腹膜刺激征提示病情危重，需立即完善腹部超声、CT等影像学检查及血常规、淀粉酶等实验室检测。患者应禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情，及时由外科医生评估手术指征。早期诊断和干预能有效降低脓毒症、感染性休克等并发症风险。