确诊腹膜刺激征通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺以及腹腔镜检查等。这些检查方法可帮助医生评估腹部情况并明确病因。
1、体格检查
医生通过触诊腹部观察压痛、反跳痛及肌紧张等典型体征，这是诊断腹膜刺激征的首要步骤。检查时患者需平躺放松，医生会根据按压不同区域时的疼痛反应判断病变位置，同时结合肠鸣音减弱或消失等伴随症状进行初步判断。
2、实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高，提示感染可能；C反应蛋白和降钙素原水平异常反映炎症程度。若怀疑胰腺炎，需检测血清淀粉酶和脂肪酶；考虑消化道穿孔时，血气分析可评估酸碱平衡状态。
3、影像学检查
腹部超声能发现腹腔积液、脓肿或脏器肿胀；CT检查可清晰显示腹膜增厚、游离气体及肠管扩张等细节，对阑尾炎、肠梗阻等病因具有较高诊断价值。X线立位腹平片有助于发现膈下游离气体。
4、腹腔穿刺
通过穿刺抽取腹腔积液进行化验，观察液体性质（如脓性、血性或胆汁样），同时进行细菌培养和药敏试验。该检查能直接判断是否存在腹膜炎、内脏破裂或出血，为病因诊断提供依据。
5、腹腔镜检查
对于难以明确病因或保守治疗无效的患者，可通过腹腔镜直视观察腹膜及脏器表面，直接获取病变组织进行活检。该方法兼具诊断和治疗双重作用，但属于有创操作，需严格评估适应症。
出现腹膜刺激征表现时需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖症状。完善检查后需根据病因选择抗感染、手术等治疗方案，治疗期间需严格遵循医嘱并监测生命体征变化。